患者さんの幸せな最期に寄与するマネジメントの重要性を学んだ

仲井先生（以下：敬称略）：当院は、京都の中心部にありながら、多数の救急車を断らずに受け入れているところ、メジャーからマイナーまで多様な診療科が揃っているところが特徴です。大学病院のような総合力と市中病院ならではの診療科の垣根の低さの両方を備えたすばらしい病院だと思っています。
橋爪先生（以下：敬称略）：私も高度救命救急センターとして、一次から三次まで、どのような患者さんも受け入れていることに感銘を受けました。特に惹かれたのは、救命救急の際、研修医に必ずファーストタッチをさせるところです。主体的に学び、多くの症例を経験したいと思っていたので、当院での研修を決めました。
松江先生（以下：敬称略）：病院見学に来た時、救急外来で2年目の研修医の先生が非常に冷静に患者さんに対応されている姿を見て驚くとともに、「私もこんなふうに臨機応変に対応する力をつけたい」と思いました。また約40名もの研修医がいて、切磋琢磨できる環境にも魅力を感じました。とはいえ赴任当初は、大学で学んだことと現実との違いに戸惑うことばかり。患者さんの診察や検査では、教科書通りの所見が得られることは少なく、臨床の難しさを痛感しました。
橋爪：私もそれまで勉強してきたことが通用しない場面に何度も遭遇し、経験不足を痛感することがたくさんありましたよ。
松江：そんな時も、指導医の先生方が熱心に指導してくださるのが当院の良いところですね。質問すると、どの診療科の先生も嫌な顔一つせずに時間を割いて教えてくださったり、追加資料をくださったりするので、とても学びになります。
仲井：当科では基本的にマンツーマン体制で指導を行っており、治療の場で研修医と一緒に考えながら進めるようにしています。私が心がけているのは、「見て覚えろ」ではなく、きちんと言葉で伝えること。どのように病態を推測し、どのように治療方針を決めたのか、私自身が考えた過程を言語化し、その上で指導しています。また後で復習できるように資料も渡すようにしています。
橋爪：ローテートで腎臓内科を回った時、手の施しようのない患者さんが、仲井先生の処置によって、苦しまずに穏やかな表情で最期を迎えられるのを見ました。その時仲井先生がおっしゃった「治療はできなくても、医療はそれで終わりではない。医師のマネジメントによって、たとえ助けられなくても、患者さんを幸せにすることができる」という言葉は、一生忘れません。医師として非常に大切なことを教わりました。
松江：指導医の先生だけでなく、2年目の先輩研修医の方々の積極的に学ぶ姿勢から刺激を受けることも多いです。研修医ルームはいつも和気あいあいとしていて、研修で失敗した時、先輩や同期と励まし合うことが支えになっています。

仲井：お二人のように、最初に比べて患者さんの病態や全体像を把握する力が向上しているのを見ると、嬉しいですね。心に残っているのが、ローテートが終わった日、研修医が「腎臓内科を回って、医学に向き合う姿勢が変わりました」と言ってくれたこと。指導にはエネルギーを使いますが、研修医の今後の医師人生に少しでも役に立てるのなら、それに勝る喜びはありません。
橋爪：今後は血液内科に進み、将来は、臨床医と研究者を両立することが目標です。そのために留学も検討しています。臨床とともに基礎研究にも携わり、創薬にも貢献したいと考えています。
松江：私は脳神経外科を志望しています。将来は専門領域だけでなく、身体的・精神的・社会的な側面も含め、患者さんを総合的に診ることができる医師になりたいと思っています。
仲井：患者さん、研修医、上級医など立場によって「良い医師」像は多様にありますが、共通しているのは、「もし患者さんが自分の家族だったら」と考え、誠実に向き合える医師だと思います。研修医の皆さんには、今後もそのマインドを大切にしていってほしいと願っています。